Лечение контрактуры Дюпюитрена и болезни Де Кервена.

Клинические наблюдения. Контрактура Дюпюитрена - сведение пальцев кисти в результате рубцового перерождения ладонного апоневроза. Причины - неизвестны.

Симптомы, течение:

Ранняя стадия - появляется плотный узелок на ладони, чаще по ходу сухожилия IV пальца, в поздних стадиях наступает контрактура одного или нескольких пальцев. Синдром Де Кервена: стенозирующий лигаментит, развивающийся в результате гипертрофии синовиального влагалища сухожилия длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца на уровне шиловидного отростка. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 40-50 лет, работающих физически. Проявления синдрома: болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости, распространяющаяся по направлению к большому пальцу и предплечью. При пальпации определяют небольшое овальное образование, прилегающее к кости. Движения большим пальцем вызывают сильную боль. Далее приведены четыре клинических случая. Всем пациентам проводилась электро-пунктурная диагностика (ЭПД) по методу Р.Фолля. Препараты подбирались методом реперторизации по симптоматическому признаку - изменение фиброзной ткани (синовит, спаечный процесс), с последующим медикаментозным тестированием подобранных препаратов по методу Р.Фолля. Лечение проводилось комбинациями нескольких (2-4) препаратов, совместимость их между собой проверялась тестированием. Наиболее частыми оказались: calcarea fluorica, calcarea phosphorica, silicea, phytolacca, bryonia. Применялись и другие препараты, для коррекции психических и соматических симптомов.

Примеры из практики.

1. Больная А. 57 лет. Обратилась 30.10.96. с жалобами на боль в области предплечий при движении, начинающуюся контрактуру IV пальца правой кисти. Боль и припухлость в области предплечий появилась 3 года назад, контрактура-6 месяцев назад. Контрактура быстро прогрессирует. Консультировалась в ВМА и в Центре кисти. Диагноз: контрактура Дюпюитрена, синдром Де Кервена. Предложено оперативное лечение. Особенности: боль резкая, стреляющая, возникает при малейшем движении, распространяется вверх по предплечью. Пальпация в области припухлости болезненная. Ухудшение: от холода, от движения. Больная высокая, полноватая, легко краснеющая брюнетка. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма с сезонными обострениями (весна). Гипертоническая болезнь. Фарингит (часто бывает осиплость голоса - работает преподавателем). При ЭПД изменены показатели на каналах желудка, тонкого кишечника, перикарда, тройного обогревателя. Положительны органные тесты: желудок дег., 12-ти перстная кишка дег., молочные железы дег., щитовидная железа дег. 

Назначено: Bryonia3, Calc. Phosp.6, Phytolakka 6.11.96. Через 2 недели: самочувствие без динамики. При ЭПД - выравнивание показателей. После повторного медикаментозного тестирования оставлен прежний рецепт. Визит 9.09.97 (через 11 месяцев) самочувствие хорошее, контрактуры нет, тяж распался на мягкие фрагменты, припухлости в обл. лучезапястных суставов нет, незначительные болевые ощущения при выкручивании белья. Не было сезонного обострения бронхиальной астмы. Гомеопатические препараты регулярно принимала 3 месяца, еще 3 месяца - нерегулярно. При медикаментозном тестировании - рецепт прежний. Через год. Самочувствие хорошее. Клинических проявлений контрактуры Дюпюитрена и синдрома Де Кервена нет. 

2. Больная Ф. 39 лет, обратилась 3.12.96. с жалобами на раздражительность, плаксивость и приливы, которые появились после операции (ампутация матки по поводу фиброаденоматоза). При осмотре выявлена контрактура Дюпюитрена левой кисти. Плотный тяж. Приведение IV пальца левой кисти. Болевых ощущений нет. Больная - блондинка плотного телосложения, легко краснеет, не выносит духоту. Сопутствующие заболевания: геморрой. 

Назначено: Pulsatilla 6 Calcarea fluorica 6. 9.04.07. Общее самочувствие лучше. Эмоциональный фон ровный. Приливы редко. Тяж на левой ладони стал мягче, уменьшилось его натяжение. Обострение геморроя. После повторной ЭПД и медикаментозного тестирования назначены: Actea racemoza 6, Berberis 6, Calc. Fluor. 6. 4.06.97. Тяж распался на узелковые фрагменты. Натяжения нет. 28.11.97. Контрактура пальпаторно практически не определяется. 28.10.98. Появился плотный узелок у основания IV пальца лев. Кисти. После ЭПД и тестирования назначены: Сalc. Fluor.6, Arnica 3, Chelydon.3, Lachesis 6.

  3. Больная Б. 60 лет. Обратилась 21.01.98. Диагноз: Синдром Де Кервена. Контрактура Дюпюитрена. Консультировалась в Центре кисти, предложено оперативное лечение. Беспокоят сильные, стреляющие боли при движении в области левого запястья и правой ладони. Объективно: плотный тяж со сгибательной контрактурой IV пальца правой кисти. Сопутствующие заболевания: арахноидит с сильными головными болями (до рвоты) - после ЧМТ в 1969 году. Вазомоторный ринит. Работала с вредными веществами (дихлорэтан, сероуглерод, было отравление парами брома). Больная невысокого роста, среднего телосложения, очень бледная (мучнистая бледность). Очень вежливая, обязательная. 

После ЭПД и медикаментозного тестирования назначены: Calc.fluor.6, Bryonia3, Apis3. 24.02.98. В первые дни приема препаратов отмечалось резкое усиление болей в обл. контрактуры, которое продолжалось 4 дня. В момент осмотра: болей нет. Контрактура распалась на узелковые сегменты. Движения пальца - в полном объеме. При максимальном разгибании пальца - тянущая боль. После тестирования оставлен прежний рецепт. 23.04.98. Самочувствие хорошее. Явлений вазомоторного ринита практически нет. Движения IV пальца - в полном объеме. Сохраняется болезненность при полном разгибании. Пальпаторно: мягкие узелковые фрагменты. После медикаментозного тестирования отменена Calc. Fluor.6 и назначена Silicea 6. Apis 3, Bryonia 3. 9.06.98. Через 3 дня от начала приема - стреляющие боли в обл. контрактуры, которые прошли через 4 дня. После чего - выраженная положительная динамика. Головных болей нет, вазомоторного ринита нет, контрактура пальпаторно не определяется. 5.04.01. Клинических признаков контрактуры нет. Головных болей нет. Вазомоторный ринит - эпизодически. Препараты принимает периодически под контролем медикаментозного тестирования. 

4. Больная Ф. 70 лет. Обратилась 29.04.99. Диагноз: контрактура Дюпюитрена левой кисти. Появилась 1 месяц назад. Ограничения движений нет. Болезненности нет. Назначены: саlc.fluor.6, bryonia3 27.05.99. Тяж распался на мягкие безболезненные фрагменты. Рецепт прежний. 25.11.99. Остался один мягкий узел по ходу сухожилия.

Патогенезы:

1.Calcarea fluorica. Келер: "Общая слабость соединительной ткани с увеличением степени разгибания пальцев рук и ног хорошо заметна на пястно-фаланговом суставе большого пальца ноги и суставах костей. Кожа сухая, потрескавшаяся, часто очень белая. Склонность к образованию коллоидных рубцов. Вены расширены и отчетливо контурируют на алебастрово-белой коже. Медлительные, ленивые, легко приспосабливающиеся, дипломатичные люди. Вялость суставов обуславливает частые растяжения, рецидивирующий люмбаго. При этом боль усиливается в покое, в начале движения, но при продолжающемся движении она уменьшается. Ухудшение вызывает влажный холод, улучшение от местного тепла. Шарет рекомендует calc.fluor. при опухолях и твердых узлах в фасциях, связках, суставных сумках и сухожилиях.

2. Bryonya. Шарет: бриония действует сильнее всякого другого средства на серозные оболочки, на органы, которые они покрывают и на синовиальные оболочки. Она - одно из редких средств, производящих воспаление мышечной ткани, откуда ее применение при мышечном ревматизме. Бриония, по-видимому, одинаково действенна как при суставном, так и при мышечном ревматизме; она менее действенна при поражениях собственно фиброзной ткани. Это главное средство при ревматическом поражении отдельных мышц.

3. Silicea. Вавилова пишет, что кремнезем применяется при самых различных заболеваниях, при которых отмечается нарушение тех или иных функций соединительной ткани.

4. Рhytolacca. Шарет по действию на суставные боли помещает фитолакку между брионией и рус токсикодедроном, отмечая ее эффективность при ревматизме надкостницы, с болями, ожесточающимися в сырую погоду. Ухудшение: ночью, от движения, от давления, от холода.

Клинический опыт показывает, что индивидуальный подбор гомеопатических препаратов с учетом физических и психологических особенностей пациентов дают стойкий положительный результат в лечении контрактуры Дюпюитрена разной степени тяжести и позволяют избежать хирургического вмешательства.